tag:blogger.com,1999:blog-21417826.post9155711466355808180..comments2023-10-31T05:41:21.245-05:00Comments on Alejandro Gaviria: ¿Existe una crisis de salud pública en Colombia? Alejandro Gaviriahttp://www.blogger.com/profile/08910006598161301475noreply@blogger.comBlogger61125tag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-73068038072134755362015-08-24T07:22:53.711-05:002015-08-24T07:22:53.711-05:00Doctor Gaviria soy Paula Jaramillo la mamá de S...Doctor Gaviria soy Paula Jaramillo la mamá de Santi, el bebé que sobrevivio a la muerte súbita infantil. me recuerda? Quiero contarle que como un hito histórico Santi logro en el pasado Congreso de pediatra que se realizó en Cartagena , que la Sociedad Colombiana de Pediatría respaldará la Campana Nacional de educación en Salud Pública Prevenir la muerte súbita de un bebé puede estar en sus manos!! Sueño Seguro del bebé "A dormir boca arriba" y para ello crearon el primer grupo de trabajo y estudio para la prevención de la muerte súbita infantil en Colombia. ahora que logramos es respaldo oficial de la SCP quiero pedirle su apoyo para la ejecución del convenio 529 de 2013 que se realizó con todas comisión intersectorial para la primera infancia de la estrategia de cero a Siempre. doctor proteger la vida de los bebés esta en sus manos. solo es lanzar unos plegables para que sean entregados a las maternas en todo el país tal y como se hace con la lactancia y la vacunacion si nosotros unos simples papas hemos podido hacerlo dígame como seria si lograramos su apoyo. no es sino que usted autorice sacar del archivo la campana de sueño seguro construida en el marco del convenio y podamos aprovechar el impulso que esta liderando la SAP gracias Doctor usted sabe cuantas vidas salvaríamos y no es costoso la prevención esta en las manos Bebés a Dormir Boca Arriba mi email paulajaramillod@hotmail.com espero su respuesta... Tengo fe en usted. Si responde a comentarios irrespetuosos se que responderá a mi llamado por la vida un abrazo Paula <br />Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/04763831108990650103noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-38193414131629770632015-08-20T07:50:04.117-05:002015-08-20T07:50:04.117-05:00Que pena las graficas muestran bellesas pero la re...Que pena las graficas muestran bellesas pero la realidad es otra ejemplo valle del cauca han cerrado 4hospitales los otros hospitales en cuidados intensivos las EPS no cumplen ; nadie las controla y lo critico no se ve solucion dr gaviria jorge ilopeznoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-27998860349188468772013-12-30T14:39:45.665-05:002013-12-30T14:39:45.665-05:00Señor ministro uno no puede comparar el sistema de...Señor ministro uno no puede comparar el sistema de salud con otros peores eso es una vision conformista y que no lleva a la mejoria del sistema,pensar que no existe una crisis de salud publica es dar a entender que el drama que viven dia a dia los colombianos no le importa al gobierno, en el actual sistema de salud fuera de la facilidad y la permeabilidad para la corrupcion existen otros problemas sustanciales. Las barreras de acceso hacen que los pacientes tengan que hacer mil vueltas para conseguir una cita o reclamar un medicamento, 2. la pobre organización de los servicios de urgencias los cuales no corresponden a estandares internacionales de calidad 3. la visión del sistema siempre y cuando exista esa premisa y de ver la compatibilidad de ver la salud como un negocio un sistema no sera viable y buena para la población 4. la poca regulación que hay sobre eps e ips diariamente existen atropellos descarados sobre los pacientes y el mecanismo para quejarse es llamar a la misma eps o a la superintendencia la cual vale decirlo es muy ineficiente al respecto, uno no solo puede medir con indicadores uno tiene que entender los problemas del sistema desde la base, no conozco ningún paciente que se sienta orgulloso de este sistema de salud graciasAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-89320584264715830832013-11-12T07:07:48.896-05:002013-11-12T07:07:48.896-05:00Señor ministro cuanto porcentaje del gasto en salu...Señor ministro cuanto porcentaje del gasto en salud en Colombia son los medicamentos y la administración y cuanto de ese gasto son el costo médico, comparado con otros países, el promedio mundial habla del 20 por ciento y en Colombia creo no llega a 12 % , no tengo la cifra exacta por eso le pregunto! pero explicaría por que hacemos tanto con poquito porqué si nos están cobrando medicamentos al doble sólo podríamos hacer lo que hacemos con un costo de mano de obra muy bajo, lo que explicaría que la mano de obra este tan descontentaAnonymoushttps://www.blogger.com/profile/14811875795040574043noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-81014599445479640782013-11-12T06:58:35.017-05:002013-11-12T06:58:35.017-05:00Nadie recuerda como era la salud antes de la ley 1...Nadie recuerda como era la salud antes de la ley 100? Sólo los trabajadores formales estaban afiliados al seguro social y su familia solo tenía atención la esposa embarazada y su hijo en el 1 er año de vida, el resto de la población si era estrato 1 o 2 no tenía acceso a salud o era mínimo en ciudades como Bogotá en hospitales que daban vergüenza, los pacientes de urgencias o cirugía tenían que salir a la farmacia del frente a comprar los elementos para una sutura o una venoclisis el hospital en general no tenía esos elementos, si tenían enfermedades crónicas muchos morían sin haber visto un médico, si era des trato 3 o 4 tenía que salir a vender alguno de sus activos para pagar una atención de salud medianamente decente, como podemos olvidar esto que realmente era inequitativo no quiero decir que no podemos mejorar que el gasto en salud se cuadruplico y que la atención mejoro a costa de los ingresos de los médicos que fueron a parar a manos de intermediarios y que la corrupción y la sobreexplotacion del sistema nos llevo a esta crisis financiera por eso concuerdo con el ministro preservemos lo bueno y modifiquemos lo maloAnonymoushttps://www.blogger.com/profile/14811875795040574043noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-44019367112101365602013-11-12T00:11:10.718-05:002013-11-12T00:11:10.718-05:00Señor ministro su "dialogo" es unilatera...Señor ministro su "dialogo" es unilateral, colombia es un pais con el magnifico rantking de estar de 3 entre 129 paises segun las naciones unidas (fuente http://m.eltiempo.com/politica/colombia-tiene-la-tercera-peor-desigualdad-entre-129-paises-del-mundo/10693875/1 ) ahora usted sale con esas cifras, acaso se ha denido un momento a pensar las personas de las laderas bogotanas si viven bien, si no hay desnutridos o sin pocos, sus niveles de educación y su acceso a los servicios de salud. Sinceramente solo digo que este gobierno bajo el desempleo contando los vendedores de semaforos como empleados, bajo la pobreza cambiando la formula, y subió los niveles de salud diciendo mentiras. Y si CONTRALORIA (allanada en pasados días por orden del FISCAL abogado de SALUDCOOP quien miles de millones y la esposa del fiscal ayuda hacer recobros) dijo que el sistema Colombia cuesta mas de 40 billones de pesos, cifras también corroboradas por varios estudios de universidades colombianas.Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-71624281248545255812013-06-03T09:36:34.611-05:002013-06-03T09:36:34.611-05:00Apreciado Alejandro, espero que haya dado una leíd...Apreciado Alejandro, espero que haya dado una leída al texto de Juan Gossain en El Tiempo. Creo que sus preguntas merecen una respuesta estructurada y sería.<br /><br />http://www.eltiempo.com/politica/ARTICULO-WEB-NEW_NOTA_INTERIOR-12787303.htmlNelson Vanegas Ahttps://www.blogger.com/profile/11753392752556247441noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-42739582715567664912013-02-26T07:58:53.471-05:002013-02-26T07:58:53.471-05:00una duda: en el proyecto de reforma, si el trabaja...una duda: en el proyecto de reforma, si el trabajador ya no tiene que pagar a través de la empresa, ¿quiere decir que el aporte total correrá por cuenta del trabajador? Andres Avilahttps://www.blogger.com/profile/03165227904352144184noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-42556995706258842412013-02-25T22:03:13.634-05:002013-02-25T22:03:13.634-05:00http://wwwgobustillocartagena.blogspot.com/2013/02...http://wwwgobustillocartagena.blogspot.com/2013/02/propuesta-de-reforma-la-salud-colombia.htmlOrlando Bustillo Jr https://www.blogger.com/profile/07217864566283345068noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-35344965436488029682013-02-21T09:45:59.244-05:002013-02-21T09:45:59.244-05:00http://healthland.time.com/2013/02/20/bitter-pill-...http://healthland.time.com/2013/02/20/bitter-pill-why-medical-bills-are-killing-us/Charlie Venturanoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-49400497146347509212013-02-16T22:20:09.416-05:002013-02-16T22:20:09.416-05:00Alejandro:
Cuando la relación entre paciente, medi...Alejandro:<br />Cuando la relación entre paciente, medico y hospital era directa y lineal no había desperdicio. Descontados factores externos el sistema era eficiente al 100 por 100.<br />Con el sistema actual de contratistas en cadena los costos y la complejidad del servicio, que se traduce en mal servicio, aumentan exponencialmente. <br />Usted tiene una misión imposible. Lo siento.Charlie Venturanoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-21321235083716279672013-02-11T12:58:29.774-05:002013-02-11T12:58:29.774-05:00¨Que en las discusiones recordemos que estos númer...¨Que en las discusiones recordemos que estos números representan vidas humanas, enfermedades, limitaciones y sufrimientos, para ver si logramos que el nuevo sistema tenga como eje al ser humano y a la humanización como rectora, de manera que deje de primar la obsesiva fijación en los temas económicos, porque en este momento el problema no es de plata, sino de corazón y de modelo de salud.<br />http://www.elespectador.com/opinion/columna-404065-frias-cifras-tristes-realidades<br />Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-1581675499078327112013-02-09T09:53:37.350-05:002013-02-09T09:53:37.350-05:00"El aumento en la cobertura del aseguramiento..."El aumento en la cobertura del aseguramiento, la disminución del gasto de bolsillo, el mayor acceso a una primera consulta en la población asegurada y la mayor consulta de sano, son logros importantes que han sido documentados por diferentes estudios, casi todos ellos realizados a partir de datos secundarios de las Encuestas de Calidad de Vida y de Demografía Salud. <br /><br />Sin embargo, varios de estos hallazgos han sido sobredimensionados por diferentes motivos. Cuando se tiene en cuenta el tamaño de los diferentes paquetes de servicios (POS) es necesario deflactar el aumento neto en el aseguramiento y cuando se habla del mayor acceso a los servicios de la población asegurada sobre la no asegurada, es necesario tener en cuenta que es sólo a la primera consulta y que antes de la Ley 100 la población asegurada también accedía más a los servicios de salud. <br /><br />Por otra parte, un conjunto muy importante de estudios muestra una serie de resultados negativos de una gran magnitud. El estancamiento y el deterioro en mortalidad evitable, los problemas de calidad de la atención, las numerosas barreras al acceso a los servicios y la deformación ética de la práctica profesional, plantean serias dudas sobre el desempeño de esta reforma. <br /><br />Una pregunta legítima a ser planteada es si los resultados positivos logrados, por sí solos, justifican el aumento en el gasto que se ha realizado, y otra es ¿cuál ha sido el destino del mayor gasto en salud de los colombianos? <br />"esta es la introduccion de un estudio de revision sistematica financiada por IDRC, del Canada. Lo pueden en encontrar en su pagina web el info. completo. Lo siento no se poner hipervinculoAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-21185721823798272492013-02-09T05:50:18.572-05:002013-02-09T05:50:18.572-05:00Cuánto me voy a ganar?... Vs. Este medicamento o...Cuánto me voy a ganar?... Vs. Este medicamento o tratamiento es verdaderamente bueno para la salud?... he ahí el dilema… de quienes invierten para este sector… <br />Creo que los Intereses económicos en la salud son muy marcados porque está en juego algo tan valioso como la vida de las personas, y de verdad que necesita mucho estudio y experimentación de medicamentos… Por su puesto no al extremo de los experimentos que ordenaba Hitler en sus campos de concentración: http://es.wikipedia.org/wiki/Experimentaci%C3%B3n_nazi_en_seres_humanos … <br />Sí valdría la pena explorar a fondo el modelo de Cuba que en mi opinión si tiene muy buenos médicos y programas de tratamiento de calidad, quizá no mucha propaganda por el embargo y bloqueo que ha tenido el país, pero sí gente muy culta que prioriza en verdad el mejoramiento del paciente<br />Con o sin recursos, la vivencia en una clínica es bastante tenaz y enloquecedor, por ejemplo tener que ayudarle a cualquier familiar cercano a que felizmente le ejecuten una operación requerida o tratamiento: que el papelo, que valla a otras dependencias, que espere la remisión a otra clínica, que pedir las citas, las colitas para las citas, etc, etc.<br />Las salas de urgencias aún más terribles. Un amigo médico me decía que lo máximo de la medicina se da en las salas de urgencias… no hay tiempo para consultas: hay que salvarle la vida a este señor que está apuñalado, pero este que llegó convulsionando necesita ya mismo una operación a corazón abierto…pero éste presenta un paro respiratorio y necesita una ambulancia doctor… doctor pero esté bebé recién nacido también necesita una ambulancia… Un momento señores el bebé puede esperar…Pero señores no hay ambulancia… no tenemos dotación de ambulancia, y por decisiones financieras la eps tiene contratos con ambulancias pero solo para el momento en que las necesita… pero un pequeño problemita: cada que la necesitan no están disponibles... <br />En fin, de verdad que todos sufrimos cuando vamos a un consultorio desde el médico que sacrifica muchas veces su agenda personal y su “estatus” es reducido a las urgencias del día a día, y aún así son vistos como negligentes porque justo en su momento de almorzar o de descanso llegaron 10 urgencias al mismo tiempo y en el momento de reactivar su agenda no supo priorizar cuál paciente estaba más al borde de la vida…<br />Importante sí situar la salud en la agenda de las ciudades y veredas de los municipios donde a veces no es rentable llevarles salud, pero bueno el reto de mantener y proteger la salud es de todos, y el quid es apoyar estilos de vida sanos y creando entornos que apoyen la salud. Básico empezar por aunque sea la higiene no sólo en el contexto espacial de los hogares, lugares públicos, la calle, etc, sino la higiene en lo que la gente come y se alimenta. No en vano la principal causa de la Peste en Europa hace muchos años se dio por la suciedad la falta de higiene, y generando una cantidad de bacterias y células vivas producientes de virus, pestes, etc, pero de qué sirve una limpieza impecable en vestuario, casa etc y tener todos los recursos del mundo y el superempleo de ejecutivo si tu desayuno cuando te levantas es tinto y cigarro? <br /><br />Con mala alimentación nunca se llegarán a las medallas olímpicas!!<br />Por su puesto la máxima ganancia de salud pública no es solo mejorar la dieta de la comidas rapidas en la población, sino en faciliadades para el ejercicio, una vivienda adecuada, apreciación de la naturaleza, darle libre a los campesinos en cosechar frutas, y contratar bioquímicos en la alta cocina y no tanto fritangero…<br /><br />GheyselGheysel Naranjohttps://www.blogger.com/profile/02741436498159040382noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-67596329625426138942013-02-08T14:15:49.799-05:002013-02-08T14:15:49.799-05:00Discurso de Uribe sobre Juan Luis Londoño y Alejan...<a href="http://web.presidencia.gov.co/discursos/discursos2005/agosto/premiojll.htm" rel="nofollow">Discurso de Uribe sobre Juan Luis Londoño y Alejandro Gaviria.</a>Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-12260071283515084322013-02-08T14:11:48.500-05:002013-02-08T14:11:48.500-05:00Sistema de salud en Colombia: 20 años de logros y ...<a href="http://www.scielo.br/pdf/csc/v16n6/20.pdf" rel="nofollow">Sistema de salud en Colombia: 20 años de logros y problemas.</a> Alejandro Gaviriahttps://www.blogger.com/profile/08910006598161301475noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-87357675383253553402013-02-07T09:16:31.146-05:002013-02-07T09:16:31.146-05:00http://fnsp.udea.edu.co/fnsp/congresosp7/PGloriaMo...http://fnsp.udea.edu.co/fnsp/congresosp7/PGloriaMolina.pdf<br /><br />Leanse este articulo de la investigacion de la investigadora Gloria Molina.Hay una discusion sobre los valores y los principios y como se han vulnerado los principos de beneficencia y no maleficencia del juramento que hacen los senores medicos. Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-63216970885586603472013-02-07T08:50:38.556-05:002013-02-07T08:50:38.556-05:00Anonimo 8.26, a principios de los noventa eran un...Anonimo 8.26, a principios de los noventa eran unas 20 Facultades de Medicina, ahora son mas de 50, la ley 100 provoco una explosion empresarial.Ahora hasta las mismas aseguradoras conducen la formacion del talento de la salud. Verdad que uchos medicos se han acomodado a la etica rentistica, muchos mas tratan de ser fieles a sus valores en medio de una crisis sistemica que los arrastra a tasar cuantos examenes, cuantos procedimientos pueden hacer antes de recibir una carta regano de la EPS por salirse de la cuota. Hasta les mandan graficas mostrandoles que tanto se diferencia de los otros. Hemos dejado que los problemas se agranden a un tamano que nos va a tomar anos recuperar el rumbo de la salud publica como faro de las politicas de salud integrales que necesitamos y merecemos. Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-20573023866665362942013-02-07T08:26:37.001-05:002013-02-07T08:26:37.001-05:00El problema no es solo del sistema. Es también la ...El problema no es solo del sistema. Es también la falta de humanización y la falta de ética de los médicos (a muchos no les importa sino la plata). Los médicos son una comunidad carcomida por la quejadera y la corrupcón. Perdieron la autocrítica. Y olvidaron los valores. Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-26978019118658230132013-02-06T20:48:49.498-05:002013-02-06T20:48:49.498-05:00http://www.elcolombiano.com/BancoConocimiento/B/be...http://www.elcolombiano.com/BancoConocimiento/B/bebe_es_victima_de_paseo_de_la_muerte_en_cartagena/bebe_es_victima_de_paseo_de_la_muerte_en_cartagena.asp<br />Miren esta noticia y me cuentan cuantas como esta salen cada semana en la prensa de todo el pais. Donde queda la etica de la salud cuando se permite que esto suceda recurrentemente? Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-8005820815339315502013-02-05T11:58:42.713-05:002013-02-05T11:58:42.713-05:00Anónimo 11:49: no estamos tratando de esconder los...Anónimo 11:49: no estamos tratando de esconder los problemas de mortalidad materna. Nos preocupan las cifras y tenemos varios programas al respecto. Afortunadamente las coberturas de vacunación ya están cercanas a 95%. Los problemas de finales de los noventa y comienzos de la década anterior son innegables. Gracias por el llamado a un tono más amable y constructivo. Alejandro Gaviriahttps://www.blogger.com/profile/08910006598161301475noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-6390345046587805652013-02-05T11:49:26.885-05:002013-02-05T11:49:26.885-05:00Amalia, me parece mejor que decir mas adjetivos, e...Amalia, me parece mejor que decir mas adjetivos, es mostrarle que hay otras formas de mirar las cifras. Hace dias me lei un informe de unos academicos, y muestran como en los primeros 15 anos de la reforma del ano 1993, se han dado perdidas muy grandes en la salud publica, como por ejemplo bajarse los niveles de vacunacion siendo que el pais habia sido un ejemplo en todo el mundo, como por ejemplo lo que esta pasando con la tuberculosis por falta de control y vigilancia y tambien de atencion primaria, como estan aumentando mucho los tiempos para atender los canceres y por esta razon aumenta la mortalidad porque los encuentran muy tarde, o lo que pasa con el aumento de danos renales falta de programas de hipertension, como tenemos una mortalidad materna tan alta que el Ministerio lleva anos tratando de esconder.. es mejor ir al grano y asi me parece se podra avanzar. Si este es el tono que va a llevar la reforma en el Congreso, vamos por donde no es. Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-11460390066608178412013-02-05T11:46:36.140-05:002013-02-05T11:46:36.140-05:00Amalia:
1. Los matices son importantes. He dicho...Amalia: <br /><br />1. Los matices son importantes. He dicho que el status quo es indefendible, que hay una crisis financiera que está ahogando los prestadores y poniendo en riesgo la prestación de servicios. <br /><br />2. He dicho también que, desde una perspectiva de mediano plazo, los indicadores sanitarios han mejorado y que, cualquier intento de reforma, debería proteger los logros y las ganancias de equidad (que son innegables). <br /><br />3. Las cifras son tomadas de fuentes confiables, aceptadas por todos los investigadores serios del sector salud. <br /><br />4. Si usted quiere anteponer sus prejuicios a los datos, yo no tengo problema. Estoy acostumbrado a este tipo de actitudes. <br /><br />5. Uno de mis asistentes cometió un error de digitación. Ya está corregido. <br />Alejandro Gaviriahttps://www.blogger.com/profile/08910006598161301475noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-15933178578371927912013-02-05T11:43:46.350-05:002013-02-05T11:43:46.350-05:00http://www.wradio.com.co/escucha/archivo_de_audio/...http://www.wradio.com.co/escucha/archivo_de_audio/minsalud-alejandro-gaviria-responde-a-contenido-de-carta-enviada-por-grupo-de-135-medicos/20130201/oir/1834820.aspx<br /><br />Dr.Gaviria, le escuche esta entrevista y me he fijado en los comentarios que ha hecho en su blog. Me llama mucho la atencion que este usando unas palabras cargadas de mucha intolerancia. como que ¨contaminacion ideologica¨, eso a donde lo lleva a usted como gobernante. No se le olvide doctor Gaviria que las palabras son poderosas. Y las asociaciones que se pueden hacer tambien, de contaminacion a limpieza y a censura no hay mas que un pequeno paso. Me siento desilusionado con su respuesta a las criticas y los debates, como dice el presidente Carter, la critica no siempre es facil pero es saludable. Empiece usted a ayudar a dar un debate saludable, no le parece mejor? Comience por dejar de usar calificativos que descalifican. Es el consejo de un sabio. Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-21417826.post-62259608588793390662013-02-05T10:05:39.804-05:002013-02-05T10:05:39.804-05:00Alejandro Gaviria:
1) El primer cuadro tiene falta...Alejandro Gaviria:<br />1) El primer cuadro tiene faltas ortográficas. Tenga la bondad de revisar la forma antes de publicar. Esto habla muy mal de usted y de la calidad de su trabajo y revisión de estos datos.<br /><br />2) Estos datos son poco creíbles. Además, considero que estos NO son los indicadores que reflejan la calidad de la salud en Colombia.<br /><br />3) ¿Usted utiliza su EPS? ... o tiene prepagada?<br /><br />4) Lo estoy siguiendo en Twitter, y allí le estoy escribiendo mis consideraciones sobre lo que yo (y creo que muchos otros) considero que es CRISIS DE LA SALUD.<br /><br />5) Si no va a hacer nada para acercarse y mejorar la realidad de la salud en Colombia, por lo menos tenga la bondad de no maltratarnos de esta manera, publicando un informe tan descarado.<br /><br />Buen día.AMALIAhttps://www.blogger.com/profile/01078817177039516615noreply@blogger.com