martes, mayo 29, 2018

Para tener en cuenta

  1. En Colombia ya existen varios sistemas sin EPS, basados en pagadores únicos estatales, en el Magisterio, las Fuerzas Armadas y el Inpec. Todos funcionan peor (tienen más quejas por afiliado) que el sistema general
  2. De manera callada, imperceptible, el sistema general ha venido consolidando sus modelos preventivos y de gestión de riesgo (ver aquí). Eliminar las EPS echaría al traste unas capacidades acumuladas durante años. Al menos debería pensarse (imaginarse siquiera) como se van a recuperar el conocimiento práctico y las capacidades que ya existen.
  3. Cualquier propuesta de eliminación de las EPS, tiene que responder una pregunta: ¿y las deudas?  Si la liquidación de varias EPS (Caprecom, Saludcoop, Solsalud, etc.), ha sido traumática, una liquidación total sería catastrófica. Acabaría con los hospitales y generaría un caos inmanejable.
  4. El sistema de salud no consiste solamente en hacer pagos y auditar cuentas, alguien tiene que coordinar la red, manejar la referencia y contrarreferencia, hacer la representación del usuario, gestionar el riesgo, etc. En este momento no existe una entidad estatal capaz de asumir estas tareas. Montarla tomaría cinco o más años.
  5. Muchas veces, en los análisis más superficiales sobre el sistema de salud, se confunden las causas con las consecuenciasde de los problemas. Por ejemplo, se suele decir que los problemas financieros del sistema de salud en Antioquia son consecuencia de los problemas de Savia Salud, una EPS mixta en la cual el municipio de Medellín y el departamento de Antioquia son socios mayoritarios. Liquidar esta EPS y entregarles la tarea a las autoridades locales, no resuelve nada. A lo sumo le cambia de nombre al problema.
  6. Los problemas financieros del sistema de salud van más allá de las EPS. La presión tecnológica y demográfica son las causas preponderantes de estos problemas en Colombia y en el mundo.
  7. Las EPS públicas han sido, en 25 años de historia del sistema, las peores. No solo el Seguro Social, ejemplos abundan: Caprecom, Capresoca, Calisalud, las EPS transitorias de los años noventa, etc.
  8. Cuando las secretarias de salud han fungido de EPS su labor ha sido desastrosa: un informa reciente de la Contraloría muestra que la UPC implícita es tres veces mayor a la del sistema general.
  9. Los problemas son innegables. Las reformas son necesarias sin duda. Pero deben preservar los logros recientes. Colombia, para empezar, ha avanzado más en la protección financiera de sus ciudadanos que cualquier otro país de la región.
  10. Más de 70% de los colombianos está contento con su EPS.

8 comentarios:

Alejandro Gaviria dijo...

In the global health care crisis, pharma is crucial

Alejandro Gaviria dijo...

La reforma basada en la prevención ya se está haciendo, no es un asunto de leyes sino de construcción de capacidades.

Alejandro Gaviria dijo...

Pessoa: “La única actitud digna [...] consiste en el persistir tenaz en una actividad que se reconoce inútil, el hábito de una disciplina que sabe estéril, y el uso fijo de normas de pensamiento filosófico y metafísico cuya utilidad se percibe como sospechosa”.

Carlos Eduardo Perez Diaz dijo...

Al decir “ enfoque preventivo “ traducen a enviar un Md a la casa.
La prevención vacunación, hábitos saludables , nutrición personalizada , ejercicio y todo lo demás es costoso y multisectorial.
La propuesta de eliminar ARL es todavía un retroceso aún más catastrófico.
Acá no es lucha de izquierda o derecha. Es no hacer populismo con la salud de todos

JORODI44 dijo...

De acuerdo. La presión tecnológica seguirá y solo se puede contener cuando los medicos se entrenen en analizar la evidencia y entiendan que no solo tenemos responsabilidades asistensialea si administrativas. Esa plática hay que cuidarla para hacerla alcanzar y al final del día somos los ordenadores del gasto. Las EPS priorizaron un modelo administrativo sobre el modelo de atención. Se va del dinero a la atención y no de la atención al dinero. Esa ecuación hay que voltearla involucrando la evidencia y la experiencia para crear un modelo de atención basado en la resolución del problema del paciente y no en mantener el margen de la EPS y de las multinacionales.

Rodrigo Hoyos Gonzalez Hoyos Gonzalez dijo...

Si es cierto , pero me imagino que no va a ser un frontera total , sino gradual de acuerdo al momento y respetando por ejemplo la capacidad instalada , las cosas buenas de rescatarán, pero se acabará el robe robe que es lo que nos tiene con esa muy regular prestación de salud, tranquilos en la Colombia Humana se respetars lo bueno pero se templara a la corrupción de estos gobiernos del c.v.y.

osvaldo enrique villalobos rapalino dijo...

Fuente dónde saca que el 70% de los colombianos están satisfechos con su EPS?

Anónimo dijo...

Es correcto

tiene razon

Pero sabe cual es el problema?

el problema de fondo?

si adivina cual es el problema?

El problema de fondo es que Colombia es un pais subdesarrollado

Ese es el problema de fondo

Ud. dice "Las EPS públicas han sido, en 25 años de historia del sistema, las peores."

Si, es es verdad

pero eso ocurre solo a colombia

en Australia, la salud es controlada por el Estado

y en Australia, no hay esos problemas

si ve? algo que en Colombia no funciona, ni va a funcionar nunca, en Australia si funciona.

Se acuerda de que en Bogota habia caos en las calles, de que los peatones se cruzaban las calles con el semaforo en verde para los carros?

Eso no pasa en Australia

Si, estoy de acuerdo con lo que Ud. dice, es correcto, Colombia no puede cambiar, tiene que seguir asi ... Pero eso no quiere decir que la opcion opuesta no funciona en ninguna parte del mundo, si algo no funciona en Colombia puede funcionar en otros paises como Australia, ese es el punto

Ud. dice: "Cuando las secretarias de salud han fungido de EPS su labor ha sido desastrosa" ... si, asi es y asi va a seguir siendo ... en Australia no es asi por que la gente que trabajo en el Estado tiene orgullo por el trabajo, y ademas la seleccionan muy bien

Los politicos en Australia crearon un sistema de ingreso para el sector publico realmente bueno, por que los politicos fueron honestos

Bueno, los politicos de Australia han sido honestos, recientemente parece que se volvieron mas deshonestos, pero años antes se sabia que eran honestos, digamos 20 o 30 años

Para ingresar al sector publico en Australia, la persona tiene que llenar un formulario larguisimo que le preguntan de todo, y la seleccion de personal se demora como 3 meses, .... y ademas, cuando van a crear una solicitud de empleo se demoran mucho tiempo en determinar el tipo de persona que necesitan ... y todo eso es transparente, cualquier persona en Australia puede solicitar documentos en relacion de eso y el gobierno los entrega (por supuesto borrando nombres para cuidar privacidad)

Colombia como es tan corrupta, pues la gente que contratan para el Estado son los que ayudan a los politicos, por eso todo lo que hace el Estado en Colombia es de baja calidad.